В апреле 2025 года в журнале JAMA Ophthalmology были опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, установившего связь между применением препарата семаглутид и повышенным риском развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (НАИОН, неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия — НПИНОП) у пациентов с сахарным диабетом. НПИНОП представляет собой серьезное состояние, характеризующееся внезапной безболезненной потерей зрения вследствие нарушения кровоснабжения зрительного нерва.

Дизайн когортного исследования


Группа исследователей под руководством доктора Alan Y. Hsu из больницы Китайского медицинского университета (Тайчжун, Тайвань) проанализировала данные крупной популяции диабетических пациентов для оценки потенциальной взаимосвязи между приемом семаглутида (агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, GLP-1 RA) и риском развития НПИНОП. В исследование были включены 174 584 пациента с диабетом, получавших семаглутид, и равное по численности контрольная группа пациентов, принимавших противодиабетические препараты других классов (не GLP-1 RA).

Временной характер повышения риска


В течение первого года терапии повышенного риска НПИНОП зафиксировано не было. Однако в более отдаленные сроки наблюдалось статистически значимое увеличение риска:

через 2 года: отношение рисков (HR) составило 2,39;

через 3 года: HR = 2,44;

через 4 года: HR = 2,05.
Полученные данные свидетельствуют о том, что повышение риска НПИНОП становится клинически очевидным при длительном (более одного года) применении семаглутида у пациентов с диабетом.

Группы повышенного риска


Дополнительный стратифицированный анализ показал, что наиболее высокий риск развития НПИНОП наблюдался у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией (HR = 2,42), а также у лиц, принимавших семаглутид в виде монотерапии препаратом Ozempic.

Клиническая интерпретация


Авторы исследования подчеркнули, что выявленная связь носит статистический характер, однако в силу ретроспективного дизайна работы не позволяет установить причинно-следственные отношения. Тем не менее, среди пациентов с сахарным диабетом применение семаглутида ассоциировалось с более высоким риском НПИНОП по сравнению с терапией препаратами других классов (не GLP-1 RA).

Библиографическая справка:

Alan Y. Hsu et al., Semaglutide and Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy Risk Among Patients With Diabetes, JAMA Ophthalmology (2025). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2025.0349

Cindy X. Cai et al., Conflicting Results Need for More Transparent and Reproducible Research, JAMA Ophthalmology (2025). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2025.0350