Использование семаглутида (препарат для лечения сахарного диабета 2 типа) у пациентов с диабетом более чем вдвое увеличивало риск развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (NAION) — тяжелого и необратимого заболевания зрительного нерва. К такому выводу пришло исследование, опубликованное в International Journal of Retina and Vitreous.

Работа под руководством Якоба Грауслунда (Jakob Grauslund), доктора медицинских наук, профессора, из Университетской больницы Оденсе (Дания), проспективно оценивала связь между приемом семаглутида и риском NAION. В анализ были включены данные 424 152 пациентов с сахарным диабетом 2 типа за период с 2018 по 2024 год.

Дизайн исследования:

- Группа, получавшая семаглутид: 106 454 человека.

- Группа, не получавшая семаглутид: 317 698 человек.

Ключевые результаты:

- Частота новых случаев NAION среди принимавших семаглутид составила 0,228 на 1000 человеко-лет против 0,093 на 1000 человеко-лет в группе без препарата.

- Отношение рисков (Hazard Ratio) для NAION при воздействии семаглутида составило 2,19 (риск повышен более чем вдвое) после поправки на множественные факторы.

- Среди 67 пациентов, у которых развилась NAION на фоне приема семаглутида, медиана времени от первого назначения препарата до события составила 22,2 месяца (межквартильный размах: 10,2–37,8 месяца).

NAION вызывает необратимое повреждение зрительного нерва и потерю зрения. Авторы исследования подчеркнули: «За пятилетний период наблюдения за всеми лицами с сахарным диабетом 2 типа в Дании использование семаглутида один раз в неделю независимо более чем вдвое увеличивало риск NAION. Учитывая необратимый характер NAION, важно признавать этот риск, и будущие исследования должны быть направлены на выявление подгрупп высокого риска».

Полученные данные указывают на необходимость дальнейших исследований для идентификации пациентов, особо чувствительных к семаглутид-индуцированной NAION, а также для разработки стратегий снижения риска при сохранении терапевтических преимуществ препарата.

Семаглутид остается важным средством лечения сахарного диабета 2 типа, однако врачи должны учитывать его потенциальную связь с NAION и информировать пациентов о возможном риске. Особого мониторинга требуют лица с повышенной вероятностью развития оптической нейропатии.

Источник: Jakob Grauslund et al, Once-weekly semaglutide doubles the five-year risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy in a Danish cohort of 424,152 persons with type 2 diabetes, International Journal of Retina and Vitreous (2024). DOI: 10.1186/s40942-024-00620-x