В июле 2024 года в журнале Journal of Proteome Research были опубликованы результаты исследования, выполненного сотрудниками Орегонского университета здоровья и науки (Oregon Health & Science University, OHSU). Ученые установили взаимосвязь между специфическими белками в составе слезной жидкости и персистирующим болевым синдромом, развивающимся через несколько месяцев после хирургических вмешательств на глазу. Данное открытие создает предпосылки для разработки скрининговых инструментов оценки риска и новых методов лечения пациентов с хронической послеоперационной офтальмоболией.
Сью Айчер (Sue Aicher), PhD, профессор химической физиологии и биохимии в Медицинской школе OHSU и корреспондирующий автор работы, подчеркнула значимость полученных данных. Многие ошибочно полагают, что слеза представляет собой лишь солевой раствор, однако в действительности в ней удалось идентифицировать тысячи белков, отметила исследовательница. Слезная жидкость обладает чрезвычайно богатым протеомом, и эти белки способны влиять на активность нервных окончаний в роговице.
Дизайн исследования и методология
В исследование были включены 120 участников из Майами и Портленда, которые не предъявляли жалоб на глазную боль до выполнения рефракционной хирургии. Через три месяца после операции образцы слезной жидкости собирали с помощью неинвазивного метода с применением тонкой фильтровальной бумаги, размещаемой под нижним веком. Данная методика уже используется в клинической практике для диагностики синдрома сухого глаза, что позволило исследователям провести детальный протеомный анализ.
Из 120 участников у 16 была зафиксирована персистирующая боль, тогда как 32 участника не испытывали болевых ощущений. Сравнительный протеомный профиль слезы выявил 2748 белков. Анализ показал, что паттерны экспрессии белков у пациентов с длительным болевым синдромом достоверно отличались от таковых в группе без боли. При этом оценка взаимодействия трех или четырех белков оказалась более информативной для прогнозирования боли, чем анализ какого-либо одного белка изолированно.
Брук Харкнесс (Brooke Harkness), OD, MS, FAAO, ведущий автор исследования и доцент офтальмологии в Casey Eye Institute (OHSU), назвала результаты многообещающими. Многие из дифференциально экспрессируемых белков вовлечены в пути иммунной системы, воспалительные реакции и процессы повреждения роговичных нервов, пояснила Харкнесс. Мы наблюдаем не случайный набор молекул, а определенную закономерность, и это весьма вдохновляет.
Перспективы прогностического инструментария и терапии
Группа биоинформатики под руководством Джоди Лапидус (Jodi Lapidus), PhD, и Ситин Чен (Siting Chen), MPH, из Школы общественного здоровья OHSU-PSU применила статистические методы для определения прогностической ценности отдельных белков и их комбинаций в отношении долгосрочной послеоперационной боли. Исследователи рассчитывают, что выявленные протеомные паттерны в перспективе помогут в оценке индивидуального риска развития хронической глазной боли.
Подобные рефракционные операции обычно выполняются по желанию пациента, отметила Харкнесс. Предоставление человеку информации о его персональном уровне риска развития стойкой послеоперационной боли позволит принимать взвешенное решение о целесообразности вмешательства.
Результаты работы также открывают возможности для разработки новых фармакологических подходов к лечению глазной боли. В дальнейшем планируется создание лекарственных средств, модулирующих активность белков с повышенной экспрессией, что может стать основой терапии болевого синдрома, добавила Сью Айчер.
Другими соавторами исследования выступили сотрудники OHSU: Килсун Ким (Kilsun Kim), MS, Ашок Редди (Ashok Reddy), PhD, Тревор Макфарланд (Trevor McFarland), BS, Дебора Хегарти (Deborah Hegarty), PhD, Стивен Эверист (Steven Everist), BS, и Джули Согстад (Julie Saugstad), PhD, а также Анат Галор (Anat Galor), MD, MSPH, из системы здравоохранения Университета Майами (Bascom Palmer Eye Institute).