В мае 2024 года на ежегодной конференции Академии педиатрических обществ (Pediatric Academic Societies, PAS 2024) в Торонто были представлены результаты исследования, согласно которым ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз позволяет быстро и безопасно диагностировать нарушение работы дренажных трубок головного мозга у детей в отделениях неотложной помощи.
Метод ориентирован на пациентов с вентрикулярными шунтами — тонкими пластиковыми трубками, имплантируемыми хирургически для оттока избыточной жидкости и снижения внутричерепного давления при гидроцефалии, возникающей вследствие внутримозговых кровоизлияний, опухолей или других причин.
Ограничения существующих диагностических подходов
Исторически сложилось, что почти 30% таких шунтов выходят из строя в течение первых двух лет после установки из-за разрывов, смещений или закупорок, при этом ежегодная частота дополнительных отказов составляет 5%. Дети с симптомами потенциальной дисфункции шунта (головная боль, рвота, утомляемость) ежегодно подвергаются множественным компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти процедуры не только связаны со значительным радиационным облучением и рисками седации, но и создают трудности для своевременной и точной диагностики.
Роль ультразвукового исследования глаза
Исследование предлагает важное усовершенствование: использование УЗИ глаза для измерения расширения оболочки зрительного нерва, которое возникает из-за застоя жидкости при нарушении работы шунта. Сравнивая диаметр зрительного нерва в период симптомов с его размером в здоровом состоянии, врачи могут эффективно оценить, блокирован ли шунт.
Доктор Adrienne L. Davis, MD, MSc, FRCPC, директор по научным исследованиям в области неотложной педиатрии в детской больнице SickKids (Торонто) и автор доклада, отметила преимущества метода. По её словам, исследовательская группа стремилась найти способы снижения лучевой нагрузки и ускорения диагностики дисфункции шунта в условиях приемного покоя. Доктор Davis пояснила, что исследование использует индивидуальный здоровый исходный уровень каждого пациента, адаптируя диагностический процесс к уникальным особенностям и переносимости колебаний внутричерепного давления.
Дальнейшие шаги и валидация
Исследование было проведено на 76 парах УЗИ глаз почти у 60 детей, обратившихся в отделение неотложной помощи больницы Торонто с подозрением на дисфункцию шунта. Несмотря на многообещающие первоначальные результаты, исследователи указали на необходимость дальнейшей валидации на более крупной когорте детей в Северной Америке для подтверждения эффективности и безопасности данного диагностического подхода.
Ссылка на источник: Abstract: Change in Optic nerve sheath diameter (ONSD) and Optic disc elevation (ODE) in predicting Shunt failure in the Emergency department.