Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, оказала значительное воздействие на все сферы здравоохранения, включая офтальмологические услуги. С момента первого выявления вируса в декабре 2019 года в глобальных системах здравоохранения произошли серьезные сбои.

Офтальмологические проявления, ассоциированные с COVID-19


COVID-19 ассоциировался с различными офтальмологическими проявлениями, которые могут возникать как на начальных стадиях заболевания, так и развиваться позднее. К числу наиболее распространенных симптомов относились:


Конъюнктивит: Был зарегистрирован как у взрослых, так и у детей. По данным исследований, заболеваемость варьировала от 15% среди детей до 31,6% среди взрослых, причем случаи документировались в различных регионах, включая Италию и Китай.


Поражения заднего сегмента глаза: Включали ретинальные геморрагии, ватные очаги, изменения микрососудистого русла сетчатки, а также угрожающие зрению состояния, такие как эндогенный эндофтальмит и кандидозный ретинит.


Рино-орбитально-церебральный мукормикоз: Данное состояние отмечалось преимущественно при тяжелых формах COVID-19 и требовало мультидисциплинарного подхода ввиду высокого уровня смертности.

Влияние санитарных ограничений на офтальмологическое здоровье


Широкое внедрение ограничений на передвижение, локдаунов и режима самоизоляции привело к непредвиденным последствиям для здоровья глаз:


Офтальмотравматизм: В период локдауна увеличилось количество глазных травм, связанных с деятельностью по дому и самостоятельным ремонтом, что было отмечено в исследовании, проведенном в городе Вэньчжоу (Китай).


Увеличение времени использования экранов и прогрессирование миопии: На фоне закрытия школ и перехода на дистанционное обучение наблюдалось заметное прогрессирование близорукости среди детей школьного возраста, особенно у тех, кто проводил много времени за экранами без достаточного пребывания на свежем воздухе.


Синдром сухого глаза и цифровое зрительное утомление: Переход на цифровое обучение и удаленную работу привел к росту числа случаев синдрома сухого глаза и зрительного утомления, особенно среди обучающихся онлайн.

Влияние на оказание офтальмологической помощи


Пандемия COVID-19 вызвала серьезные сбои в оказании офтальмологических услуг:


Сокращение потока пациентов: Многие услуги неотложной офтальмологической помощи были отложены, что привело к значительному снижению числа визитов пациентов и проводимых лечебных вмешательств, особенно в отношении плановых осмотров и элективных процедур, таких как операции по удалению катаракты.


Экономические последствия: Сокращение числа пациентов повлияло на финансовую устойчивость офтальмологических служб, особенно в регионах, где офтальмологическая практика в значительной степени зависит от элективных хирургических вмешательств.


Уязвимые группы населения: Особенно пострадали дети и пациенты с хроническими заболеваниями глаз, такими как кератоконус, поскольку задержки в лечении приводили к ухудшению их состояния.

Адаптационные меры в офтальмологии в период пандемии


Несмотря на трудности, сектор офтальмологической помощи продемонстрировал устойчивость, внедрив ряд инновационных подходов:


Телемедицина: Офтальмологические службы быстро адаптировались к телемедицине: видеоконсультации стали критически важным инструментом для поддержания непрерывности помощи, особенно для пациентов с патологией глазной поверхности и окулопластическими проблемами.


Усиленные протоколы безопасности: Офтальмологические учреждения внедрили строгие меры безопасности, включая физическое дистанцирование, защитные барьеры и усиленные протоколы очистки, чтобы минимизировать риск передачи COVID-19.


Электронное обучение и дистанционное образование: Образование в области офтальмологии в значительной степени не пострадало благодаря внедрению платформ дистанционного обучения, что позволило продолжить теоретическую подготовку и некоторые аспекты практического обучения с помощью видеоконференций и телемедицины.

Заключение


Пандемия COVID-19 оказала глубокое влияние на офтальмологическую помощь, создав как проблемы, так и новые возможности. Несмотря на то, что пандемия вызвала сбои в предоставлении услуг и образовательном процессе, она также ускорила внедрение телемедицины и дистанционного обучения, что в будущем может продолжить приносить пользу офтальмологии. Для создания устойчивых офтальмологических систем, способных выдержать будущие чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, необходимы дальнейшая адаптация и инвестиции в этих направлениях.


Источники: ВОЗ (2023), Sen M et al. (2021), Wu P et al. (2020).